Реформування охорони здоров’я

Цілі проекту

Підвищення якості та доступності медичних послуг є одним з найактуальніших питань, які ставить суспільство перед професійним медичним співтовариством і владою. Наше завдання - якісно підготувати і ефективно реалізувати проект модернізації. Цілі проекту Модернізації охорони здоров'я визначені у Програмі реформ нашого Президента Віктора Федоровича Януковича. Це:

- поліпшення здоров'я населення;

- забезпечення рівного і справедливого доступу наших громадян до медичного обслуговування, яке має бути високої, європейської якості і відповідати потребам суспільства.

Враховуючи соціальне значення модернізації охорони здоров'я, найважливішими принципами її проведення є наступні пункти:

- при трансформації медичних установ буде збережено або збільшений рівень основної заробітної плати всіх співробітників медичних установ;

- жодне з реально існуючих медичних установ не буде закрито, можливо тільки перепрофілювання;

- медичний та допоміжний персонал буде забезпечений робочими місцями.

Підставою для проведення системної модернізації охорони здоров'я є нинішній стан справ у сфері - це низька якість медичних послуг та нерівний доступ до медичних послуг.

Для вирішення цих проблем розроблений комплекс системних заходів, об'єднаних в Проект “Модернізація охорони здоров'я”. Відповідно до існуючих проблем в галузі охорони здоров’я виділені наступні чотири ключових завдання:

Перше - поліпшення якості медичних послуг. Насамперед - створення ефективної системи екстреної та медичної допомоги, створення розвиненої системи сімейної медицини та багатопрофільних лікарень інтенсивної допомоги. Найважливішим елементом процесу модернізації охорони здоров'я є зміна системи оплати медпрацівників - перехід на постійну та змінну частини оплати праці, коли обсяг заробітної плати залежить від обсягу та складності наданої медичної допомоги.

Друге - це забезпечення доступності медичних послуг. Перш за все, за рахунок розмежування медичних послуг за рівнями: первинної та вторинної.

Третє - підвищити ефективність використання ресурсів. Не повинно бути так, що зараз із 100% коштів, що виділяються на медицину лише 5-6% йде безпосередньо на лікування пацієнта, а до 95 % - на утримання закладу.

Четвертим завданням є стимулювання здорового способу життя та регулярні проходження профоглядів громадянами. Вирішення цих завдань забезпечить поліпшення здоров'я населення та високу якість медичних послуг. Процес модернізації охорони здоров'я - це не питання одного дня.

Цей план враховує поступальну реалізацію етапів з урахуванням зворотного зв'язку від територій. Всі дії з розділення області на Медичні округи будуть зваженими і будуть враховувати існуючі ресурси, інтереси громад, професійного медичного співтовариства і кожної людини окремо.

Першим етапом буде відпрацьована базова модель на одному, “пілотному” окрузі. Після цього, цільова модель буде реалізована по всій області.

Основними напрямки змін є:

Екстрена та швидка допомоги. Латинське висловлювання: “Хто швидко поміг, той двічі поміг” . І правила “золотого часу” – де від моменту отримання травми, отруєння чи інших станів до моменту надання першої допомоги повинно бути максимально скорочено. Машини повинні приїжджати на виклик максимум за 10 хвилин в місті і до 20 хвилин в сільських районах. Для цього всі структури швидкої та екстреної допомоги, які сьогодні є підрозділами різних лікарень, будуть виведені зі структур цих медустанов і об'єднані в Єдиний обласний Центр екстремальної медицини та медицини катастроф, який буде фінансуватися з обласного бюджету.

Для забезпечення своєчасності приїзду на виклик необхідно на 35% збільшити кількість пунктів базування швидкої допомоги і на 12% кількість бригад медиків.

Також буде придбано додаткове обладнання, проведено дооснащення автомобілів і оновлено автопарк.

Додатковий ефект дасть створення єдиної системи управління медичним транспортом за допомогою супутникової навігації. Європейська практика говорить, що при її використанні поліпшується ефективність роботи системи мінімум на 30%. Позитивно вплине і поступове поліпшення якості дорожнього покриття, яке активно реалізується в області. Необхідною умовою ефективної роботи швидкої медичної допомоги є розмежування швидкої та невідкладної допомоги. Невідкладною допомогою будуть займатися лікарі первинної ланки, це насамперед: проведення знеболювання онкохворих, обслуговування хворих на хронічні захворювання і так далі. Тобто надання невідкладної допомоги, при станах, які не загрожують життю. А обласний центр екстремальної медицини та медицини катастроф буде надавати допомогу при критичних станах, що загрожують життю - інфарктах, інсультах, травмах, надзвичайних ситуаціях.

Вінницька область придбала декілька найсучасніших реанімобілів, які по суті ліквідували поняття нетранспортабельність пацієнта при його перевезенні на операцію.

Первинна медична допомога. У Європі більше 80% звернень мешканців за медичною допомогою починається і закінчується на рівні сімейного лікаря. Необхідно створити високоякісну систему роботи “первинної ланки” і забезпечити необхідну кількість фахівців сімейної медицини.

Критеріями перепрофілювання медустанов є: реальна кількість населення, яке може звернутися за допомогою до сімейного лікаря.

Процес створення первинної медичної допомоги на засадах сімейної медицини йде вже кілька років.

Відповідно до потреб йде доукомплектація медичних закладів необхідним обладнанням та автотранспортом, а також навчання сімейних лікарів. Ефективність управління та розвитку системи первинної медичної допомоги буде забезпечуватись Центрами первинної допомоги. Ядром оновленої системи буде сімейний лікар, а основним типом установи, який буде надавати первинну допомогу, стане Центр первинної допомоги. Відповідно, медпункти, обслуговуючі населені пункти з населенням менше 300 осіб, ФАПи, обслуговуючі від 300 до 1000 осіб і амбулаторії сімейної медицини будуть не самостійними юридичними особами, а структурними підрозділами Центрів. Через Центри сімейної медицини буде проводиться фінансування підрозділів, що забезпечить більш високу і прозору, ніж існує на сьогоднішній день, систему адресної підтримки медустанов цього рівня. Завдяки керівництву області на територіях активізувався процес переходу медичного обслуговування населення на засадах сімейної медицини. Актуальним питанням є і процес перепрофілювання установ. Він пов'язаний з настороженістю перш за все самих працівників медустанов з приводу працевлаштування та рівнем заробітної плати після перепрофілювання.

Наступним етапом надання медичної допомоги є установи Вторинної допомоги з виділенням:

- “окружна лікарня”, яка надає послуги інтенсивної допомоги з гострими станами (інфаркти міокарду, інсульти та інше);

- лікарня планового лікування;

- лікарня відновного лікування, яка забезпечує відновлення функцій та працездатності;

- заклади медико-соціальної допомоги (в тому числі - хоспіси).

Поділ медичних установ за профілем буде відбуватися шляхом перепрофілювання існуючих лікарень. Після прийняття відповідного законодавства лікарні другого рівня з 2012 року будуть фінансуватися з обласного бюджету. Зміни статусу не торкнуться установ, спрямованих на лікування та профілактику туберкульозу, СНІДу та психіатричних лікарень. Лікарні другого рівня надають послуги населенню округу, а високоспеціалізовані медичні установи третього рівня продовжують працювати для населення всієї області. “Окружні лікарні”, які надають послуги інтенсивної допомоги, будуть обрані виходячи з критеріїв, які будуть затверджені Міністерством охорони здоров'я. Перепрофілювання лікарень в рамках округу буде проходити аналогічно з установами первинної допомоги. Будуть створені Паспорти модернізації. Вони також затверджуються першими керівниками місцевих громад, експертами, обласним відділам охорони здоров'я і Міністерством охорони здоров'я. Світова практика показує, що для реалізації масштабних модернізацій необхідна спеціальна проектна структура.