Р І Ш Е Н Н Я
апаратної наради начальника управління охорони здоров'я
Запорізької облдержадміністрації з керівниками ЛПЗ та ЛПУ області
від 12.05.2011
Протокол № 1
|
Про стан захворюваності та діагностики інфекційних захворювань, та заходи щодо їх профілактики
|
|
Заслухавши та обговоривши доповіді фахівців про стан інфекційної захворюваності в області за 2010 рік та заходи щодо її профілактики нарада констатує, що була проведена певна робота, спрямована на зниження інфекційних хвороб, виконання Законів України «Про захист населення від інфекційних хвороб», «Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення», «Про затвердження Загальнодержавної програми імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2009-2015 роки».
Слід зазначити, що загальна інфекційна захворюваність в області в 2010 році збільшилася на 4,7%, в цілому по Україні – на 10,65%.
У 2010 році показник захворюваності на гострі кишкові інфекції збільшився на 2,3% та склав 439,9 на 100 тис. населення (по Україні – 189,5).
Захворюваність на ротавірусний ентеріт збільшилася на 1,9%, показник захворюваності склав 99,3 на 100 тис. населення, по Україні - 14,6. Протягом останніх років в цілому поліпшилася робота по обстеженню хворих ГКІ на ротавірусну інфекцію. Поряд з цим, взагалі цю роботу не проводили в Якимівському, Бердянскому, Чернігівському районах. Поодинокі дослідження проводились в Михайлівському та Новомиколаївському районах.
Захворюваність на вірусний гепатит А протягом останніх 5 років зберігала стійку тенденцію до зниження з показниками захворюваності в 3 і більше разів нижчими за середні по Україні. В 2010 році захворюваність збільшилася на 35 випадків, всього зареєстровано 57 випадків, показник захворюваності склав 3,15 на 100 тис. населення (по Україні – 6,1, зріст на 7,2%) проти 1,2 на 100 тис. населення в попередньому році.
Захворюваність дитячими краплинними інфекціями, що керуються засобами імунопрофілактики, у 2010 році знизилася по всіх інфекціях, крім кашлюка, не зареєстрована захворюваність на кір та дифтерію. В цілому по Україні зареєстровано 17 випадків дифтерії та 39 випадків кору.
Вакцинопрофілактика по ряду інфекцій здійснюється недостатньо, що, насамперед, обумовлено несвоєчасними та не в повному обсязі централізованими поставками вакцин.
В 2010 році закуплено ІБП для проведення щеплень за епідпоказаннями на суму більш ніж 1,86 млн. грн, що майже на 225 тис. більше, ніж в попередньому році. Поліпшилася ситуація по вакцинопрофілактиці грипу медичних працівників. Поряд з цим, щорічно не вирішується питання закупки вакцини проти гепатиту В для медичних працівників, у зв’язку з цим план щеплень в 2010 році виконаний на 7%. Погіршує ситуацію відсутність у 2010 році фінансування з обласного бюджету по Програмі імунопрофілактики та захисту населення області від інфекційних хвороб на 2009-2015 роки.
Моніторинг вивчення популяційного імунітету до поліомієліту в 9 регіонах області у 2010 році здійснюється недостатньо, найгірша ситуація в Михайлівському районі – виконання річного плану склало 44%. Недостатньо здійснювався моніторинг популяційного імунітету до кору в м.Енергодарі (53% від річного плану), Якимівському, К-Дніпровському та Куйбишевському районах (83-88%). Результати вивчення напруженості імунітету показують збільшення кількості серонегативних осіб до вірусу кору серед міського населення більш ніж на 1%, до вірусів поліомієліту всіх типів серед всього населення на 6-12%.
У минулому році знизився рівень захищених проти дифтерії з 88,3% до 85,0%.
Як і раніше, незадовільною залишається лабораторна діагностика кашлюку та паракашлюку – жодний із 78 випадків захворювання на кашлюк та паракашлюк діагноз не підтверджено лабораторно.
Розшифровка гнійних бактеріальних менінгітів знизилася з 37,7% до 29,2%.
У 2010 році відмічено 8 летальних випадків на дому дітей раннього віку від генералізованої вірусної інфекції. Аналіз медичної документації показав, що більшість дітей із асоціальних родин, їх батьки за медичною допомогою не зверталися. При цьому, лише в 3 випадках про таку родину було повідомлено соціальним службам.
Не в повному обсязі виконувалися заходи, передбачені Програмою по зниженню захворюваності на внутрішньолікарняні інфекції в лікувально-профілактичних закладах Запорізької області на 2005-2010 роки. Залишилися невирішеними ряд питань - матеріально-технічне забезпечення пологових будинків, особливо пологових відділень сільських ЦРЛ, робота по інфекційному контролю тощо.
Потребує вирішення питання своєчасної заміни в лікувально-профілактичних закладах застарілого дезінфекційного і стерилізаційного обладнання, впровадження сучасних пакувальних засобів для гарантованого зберігання простерилізованих виробів медичного призначення, контейнерів для знезараження та утилізації медичних голок у закладах охорони здоров'я .
Не завершено ремонт в інфекційних відділеннях Михайлівської, Н.Миколаївської та Приморської ЦРЛ.
Інфекційні відділення не в повному обсязі забезпечені твердим та м`яким інвентарем, захисним одягом для персоналу, що вкрай необхідно в період епідускладнень.
Моніторинг епідеміологічної ситуації по грипу та ГРІ в області показує, що протягом сезону 2010-2011 років захворюваність як по області, так і в м.Запоріжжі на сезонному рівні, епідемічних спалахів не зареєстровано. Проте мали місце 5 летальних випадків від грипу АH1N1 (Каліфорнія) та його ускладнень. Під час проведення аналізу якості надання медичної допомоги цим хворим було з’ясовано, що у медичного персоналу, як амбулаторної так і стаціонарної ланки відсутні досконалі знання Протоколів та Алгоритмів надання медичної допомоги хворим на пандемічний грип та його ускладнення, затверджених наказами та листами МОЗ Україніки від 20.05.2009 №189-Адм, від 11.11.2009 №813, від 13.11.2009 №832, від 13.10.2010 №04.02.24-08-1030.
За звітний період в області покращено матеріально - технічне оснащення реанімаційних відділень і частково інфекційних відділень, за рахунок цільових поставок устаткування, придбаного за державні кошти.
Було придбано 20 апаратів для штучної вентиляції легенів, 12 пульсоксиметрів, 3 бронхофіброскопа, 7 моніторів пацієнта з пульсоксиметрами, кисневі конденсатори та ін.
У 2010 році, як і в попередні роки, в природних осередках Якимівського та Приморського районів заплановані щеплення проти туляремії населенню із груп ризику та обстеження на імунний прошарок не проведені.
Впродовж 5 років відзначається зниження показника захворюваності населення області на гельмінтози, в т.ч. дитячого на ентеробіоз. Зменшилася інвазованість серед організованих дітей. Придбав тенденцію до зниження рівень контамінації зовнішнього середовища збудниками паразитозів в дитячих закладах.
В попередньому році не виділялися кошти на виконання розпорядження голови облдержадміністрації від 11.11.2004 №506 «Про затвердження заходів щодо боротьби з ентеробіозом в області на 2005-2012рр» в м. Мелітополь та 6 районах області.
Послаблено контроль за обстеженням неорганізованих дітей на ентеробіоз в Вільнянському районі; за діагностикою ентеробіозу серед дорослого населення - в Василівському, Розівському, К-Дніпровському районах; за призначенням цілеспрямованих досліджень на паразитози підлеглим категоріям та здійсненням арбітражного контролю в багатьох сільських районах.
При реальній можливості завозу малярії на територію області відзначаються недоліки при проведенні учбової роботи з малярії в Приморському, Бердянському, Мелітопольському районах. В багатьох районах не в повному обсязі обстежуються на малярію хворі, що лихоманять, мають місце неякісно виготовлені мазки крові для обстеження на малярію. В ЛПЗ відсутні протималярійні препарати для надання допомоги хворим з делагілстійкою та ускладненою малярією (відсутні протималярійні ін’єкційні препарати).
Безрезультативні профогляди на коросту в Чернігівському, Куйбишевському, Новомиколаївському, Якимівському районах.
Обсяг деларваційних обробок анофелогенної площі незначний. Зросла чисельність комарів. Збільшилась кількість захворювань на дирофіляріоз.
Протягом року мало місце несвоєчасне і неповне обстеження хворих бактеріологічним та серологічними методами в Н-Миколаївській, Веселівській, Михайлівській, Василівській, Чернігівській ЦРЛ.
На амбулаторному етапі група хворих з гепатобілярною патологією в неповному обсязі обстежується на виявлення хронічних вірусних гепатитів (Чернігівська, Андріївська, Якимівська ЦРЛ та інш.).
Відсутній постійний запас протиботуліністичної сироватки у інфекційних відділеннях (Дніпрорудненська міська лікарня).
Повільно виконуються вимоги наказів управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації від 15.11.2002 №358 та від 23.05.2008 №261/79 по модернізації та оновленню обладнання в бактеріологічних лабораторіях ЛПЗ, матеріальному їх забезпеченню і впровадженню сучасних методів бактеріологічних досліджень,-
НАРАДА ВИРІШИЛА:
1. Начальнику управління з питань охорони здоров’я Запорізької міської ради, начальникам відділів охорони здоров’я Бердянської та Мелітопольської міських рад, начальникам відділів охорони здоров’я Розівської, Куйбишевської, Приморської райдержадміністрацій, начальнику ДЗ «СМСЧ №1» м.Енергодару, головним лікарям ЦРЛ:
1.1 взяти під особистий контроль виконання національних та регіональних програм з профілактики інфекційної та паразитарної захворюваності, відповідних наказів МОЗ України, управління охорони здоров’я облдержадміністрації, обласної санітарно-епідеміологічної станції;
постійно
1.2 забезпечити постійну роботу по вивченню напруженості імунітету до інфекцій, керованих засобами імунопрофілактики серед усіх вікових груп; постійно
1.3 з метою поліпшення якості діагностики інфекційних захворювань взяти на контроль проведення діагностичних досліджень на ротавірусну інфекцію в лікувально-профілактичних закладах області, впровадження в роботу сучасних методів лабораторної діагностики інфекційних захворювань;
постійно
1.4 забезпечити обов’язкове своєчасне стовідсоткове обстеження хворих на гострі інфекційні захворювання бактеріологічними та серологічними методами згідно з нормативною документацією, яка затверджена наказами МОЗ України та управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації;
постійно
1.5 забезпечити контроль за виконанням вимог Протоколів та Алгоритмів надання медичної допомоги хворим на пандемічний грип АH1N1 (Каліфорнія);
постійно
1.6 взяти під особистий контроль організацію співпраці із службами у справах дітей для своєчасного інформування їх про перебування дітей району обслуговування в асоціальних родинах;
постійно
1.7 забезпечити наявність постійного мінімального запасу протиботулінстичної сироватки у інфекційних відділеннях;
постійно
1.8 впроваджувати сучасні серологічні методи діагностики паразитозів в роботу КДЛ з наступним використанням результатів для постановки діагнозу (токсокароз, ехінококоз, лямбліоз та інші) з наданням екстреного повідомлення;
постійно
1.9 забезпечити виконання заходів по зниженню захворюваності на внутрішньо-лікарняні інфекції в лікувально-профілактичних закладах Запорізької області та забезпечити дієвий контроль за впровадженням на лікарняному рівні системи інфекційного контролю за інфекціями області хірургічного втручання згідно з наказом МОЗ України від 04.04.2008 №181 „Про затвердження методичних рекомендацій „Епідеміологічний нагляд за інфекціями області хірургічного втручання та їх профілактика”;
постійно
1.10 забезпечити виконання наказів управління охорони здоров’я облдержадміністрації від 15.11.2002 №358 “Про заходи щодо удосконалення лабораторного забезпечення ЛПЗ” та від 23.05.2008 №261/79 “Про стан лабораторної діагностики інфекційних захворювань в області” по модернізації та переоснащенню бак лабораторій;
постійно
1.11 вжити заходи щодо покращення стану лабораторної діагностики кашлюку та паракашлюку, менінгококової інфекції;
постійно
1.12 активізувати інформаційно-просвітницьку роботу з профілактики інфекційних та паразитарних захворювань.
протягом року
2. Контроль за виконанням даного рішення покласти на головного терапевта управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації, головного педіатра управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації, головного позаштатного інфекціоніста управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації, головного позаштатного дитячого інфекціоніста управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації, головного позаштатного епідеміолога управління охорони здоров’я Запорізької облдержадміністрації.
|
В.о. начальника управління |
С.І.Бєляєва |