Результати першого етапу програми економічних реформ

на 2010-2014 роки в Запорізькій області

         Управлінням охорони здоров’я облдержадміністрації  підготовлений план-графік реформування системи медичного забезпечення Запорізької області на 2010-2014 роки, який 06.08.2010 погоджений із першим заступником голови Запорізької обласної ради, заступником голови Запорізької облдержадміністрації  та направлений   до МОЗ України  (лист від 11.08.2010 № 01.2-1/2067). Крім того, план-графік розміщено на сайті управління охорони здоров’я облдержадміністрації 12.08.2010.

         Щотижня  за дорученням заступника голови облдержадміністрації   здійснюється моніторинг реалізації заходів плану-графіку.

         Протягом вересня-жовтня  2010 року за участю заступника голови облдержадміністрації, начальника управління охорони здоров’я облдержадміністрації  проведені регіональні семінари-наради із керівниками органів місцевої влади та місцевого самоврядування з питань реформування галузі охорони здоров’я.

         Обговоренню завдань щодо реформування в системі галузі охорони здоров’я була присвячена  науково-практична конференція "Моделі реформування первинної медико-санітарної допомоги і шляху підвищення ресурсного потенціалу на місцевому рівні", за участю  керівників Запорізької облдержадміністрації  та  обласної ради, керівників райдержадміністрацій, органів місцевого самоврядування, закладів охорони здоров’я Запорізької області, Харківської області, науковців, яка відбулася у травні 2010 року.

Дане питання розглядалося на розширених нарадах з керівниками  лікувально-профілактичних закладів області  14.10.2010;  11.11.2010; 09.12.2010.

21.10.2010 проведена регіональна науково-практична конференція «Комплексна реабілітація хворих та інвалідів при захворюваннях опорно-рухового апарату», на якій були розглянуті питання реабілітації в умовах реформування галузі охорони здоров’я. 

         21.10.2010-22.10.2010  проведена науково-практична конференція з міжнародною участю «Університетська клініка в Україні: реалії та перспективи», на якій розглянуті питання  підготовки медичних кадрів в умовах реформування галузі охорони здоров’я, організації університетських клінік.

         16.11.2010 та 30.11.2010 проведені сумісні наради з науковцями кафедри соціальної медицини, організації і управління охорони здоров’я та медико-соціальної реабілітації ЗМАПО, на якій були обговорені моделі реформування галузі охорони здоров’я Запорізької області та шляхи їх впровадження.

         На цей час створені відділи охорони здоров’я при Куйбишевській РДА, Приморській РДА. Функціонують управління охорони здоров’я Запорізької міської ради, відділи охорони здоров’я Мелітопольської, Бердянської міських рад. В інших регіонах області це питання вивчається з урахуванням наявного фінансування.

 З метою інтеграції і ефективного використання трудових та матеріальних ресурсів для досягнення найкращих кінцевих результатів у наданні спеціалізованої медичної допомоги населенню області, з 1992 року в Запорізькій області розпочата робота щодо створення СТМО. Першим було СТМО «Фтизіатрія», в яке увійшли 15 лікувальних закладів. З 2002 року робота активізувалась. На сьогодні в області функціонують також СТМО «Психіатрія» (об′єднує 8 лікувальних закладів), «Дитинство» (об′єднує 4 лікувальних заклади),   «Трансфузіологія» (об′єднує 5 лікувальних установ). З метою підвищення рівня централізованих управлінських функцій охорони здоров′я на районному рівні рішенням районної ради у 2005 році заклади охорони здоров′я Михайлівського району реорганізовані у ТМО «Михайлівського району». В подальшому планується придання йому статусу підприємства. З 2006 року у м. Бердянську функціонує КП «ТМО «Бердянська міська дитяча лікарня та пологовий будинок», до складу якого входить дитяча поліклініка, стаціонар, пологовий будинок та жіноча консультація.

         На сьогодні в області функціонує 109 закладів сімейної медицини з 251 дільницями.

 Активно впроваджується сімейна медицина у Приморському, Гуляйпільському, Приазовському, Токмацькому та Василівському районах. Практично повністю первинна ланка охорони здоров’я переведена на засади сімейної медицини у Веселівському, Запорізькому, Михайлівському та Оріхівському районах.

Із загальної кількості медичних закладів первинної медико-санітарної допомоги  96 розташовані у сільській місцевості, 13 – у міській ( у 2008 році 84 і 16; у 2007 році – 76 і 13).

Питома вага сільських мешканців, охоплених медичним обслуговуванням на засадах загальної практики/сімейної медицини, збільшилася у 2010 році у порівнянні з 2009 роком  з 54% до 59%, міських мешканців – з 8% до 13%.

Високоспеціалізовану медичну допомогу населенню області надають 57 обласних медичних закладів.

Відповідно до нової редакції Бюджетного кодексу України від 08.07.2010 на цей час в районах області проведена передача закладів охорони здоров’я, що знаходяться на балансі сільських та селищних рад, територіальним громадам:     

         у спільну власність громади в: Якимівському, Пологівському, Розівському, Чернігівському, Веселівському районах;

          в оперативне управління у: Приазовському районі,   Кам’янсько-Дніпровському районі  (передача майна буде здійснюватися поетапно протягом 2011-2013 років),  Новомиколаївському районі (передача майна буде здійснюватися протягом І півріччя 2011 року), Великобілозерському,  Вільнянському, Гуляйпільському районах, Василівському районі (майнові комплекси планується передати протягом І півріччя 2011 року).

         В інших районах це питання вирішено за змішаними типами:

         Мелітопольський район:  проведена передача закладів охорони здоров’я, що знаходяться на балансі сільських та селищних рад, у спільну власність громади, окремим  рішенням районної ради затверджено передачу субвенцій на здійснення видатків Вознесенській та Костянтинівській сільським радам; 

         Бердянський район:   Новопетрівська дільнична лікарня, 5 лікарських амбулаторій, ФАП «Нива» передані в оперативне управління; інші заклади первинної медико-санітарної допомоги взяті на баланс Андріївської центральної районної лікарні;

         Оріхівський район:  фінансування здійснюється двома закладами КЗ «Оріхівська центральна районна лікарня» та КУ «Комишувахська номерна районна лікарня», приміщення закладів первинної медико-санітарної допомоги оформлені по договору оренди; питання щодо передачі майнового комплексу планується розглянути на сесії районної ради у лютому 2011 року;

         Приморський район: частина закладів первинної медико-санітарної допомоги передані у спільну власність сіл, селищ району, інша частина – на умовах безоплатного використання за договором позички;

         Токмацький район: усі заклади первинної медико-санітарної допомоги передані на баланс КЗ «Молочанська районна лікарня», питання щодо передачі майнового комплексу наразі не розглядається;

         Куйбишевський район: передано усі заклади первинної медико-санітарної допомоги  у спільну власність громади (будівлі – на умовах оренди, транспорт – за договором позики); 

Запорізький район: всі заклади первинної медико-санітарної допомоги знаходяться на балансі сільських рад. Фінансування здійснюється за рахунок субвенції з районного бюджету. Фінансування Біленківської дільничної лікарні та КЗ «Запорізька центральна районна лікарня» здійснюється з районного бюджету. Проводиться підготовча робота щодо інвентаризації землі та будівель лікувально-профілактичних закладів району.

  З метою оптимізації мережі медичних закладів, більш раціонального використання бюджетних коштів, збільшення доступності кваліфікованої медичної допомоги з початку 2010 року реорганізовано 3 дільничних лікарні: по одній в Гуляйпільському та Пологівському районах – в амбулаторії загальної практики/сімейної медицини, одна – у Мелітопольському районі – в лікарську амбулаторію. В цілому   з 2005 року  кількість дільничних лікарень в районах області зменшилася з 24 до 20 за рахунок їх реорганізації в сільські лікарські амбулаторії або амбулаторії загальної практики/сімейної медицини. У Василівському, Якимівському районах   дільничні лікарні реорганізовані в лікарські амбулаторії та на базі стаціонарних  ліжок відкриті стаціонарні відділення територіальних центрів соціального обслуговування пенсіонерів та одиноких непрацездатних     громадян    органів праці та соціального захисту населення. З 2005 року по 2010 рік кількість сільських лікарських амбулаторій збільшилася з 113 до 124.

          Проводиться оптимізація мережі долікарських закладів шляхом реорганізації ФАПів, що обслуговують більше 1 тис. населення в амбулаторії загальної практики/сімейної медицини. У 2010 році в Оріхівському районі на базі ФАПу створено сільську лікарську амбулаторію. В цілому з 2005 року кількість ФАПів зменшилася з 413 до 394, у т.ч. 7 реорганізовано в сільські лікарські амбулаторії або амбулаторії загальної практики/сімейної медицини.

         У м. Мелітополі наразі ведеться  робота щодо створення територіально-медичного об’єднання «Лікарня інтенсивних методів лікування» шляхом об’єднання КУ «Мелітопольська міська лікарня № 1» та КУ «Мелітопольська міська станція швидкої медичної допомоги».

         Розпочата робота по регіоналізації акушерсько-гінекологічної допомоги. Так, в м. Мелітополі розроблений та затверджений перспективний план відкриття міжрайонного центру з надання медичної допомоги роділлям та породіллям мешканцям міста Мелітополя та прилеглих сільських районів. Пропозиції щодо укладання договорів на медичну допомогу даній категорії населення направлені на адресу голів райдержадміністрацій учасників цього проекту. Аналогічна  робота проводиться в місті Бердянську.

         Ведеться підготовча робота щодо реорганізації приймальних відділень в лікарнях швидкої медичної допомоги та багатопрофільних лікарень   відповідно до наказу МОЗ України від 12.05.2008 № 245 «Про затвердження плану реалізації заходів щодо забезпечення виконання Державної програми створення єдиної системи надання екстреної медичної допомоги на період до 2010 року».

 На сьогодні робота щодо реформування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги в області продовжується.