ПОРЯДОК НАПРАВЛЕННЯ ПАЦІЄНТІВ

ТА ОРГАНІЗАЦІЯ МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ

У ВІННИЦЬКІЙ ОБЛАСНІЙ ПСИХІАТРИЧНІЙ ЛІКАРНІ №2,

ЩО НАДАЄ МЕДИЧНУ ДОПОМОГУ НА ТРЕТИННОМУ РІВНІ

ЦПМСД - центр первинної медико-санітарної допомоги

ЗП-СЛ - загальної практики - сімейні лікарі

ВМД - вторинна (спеціалізована) медична допомога

ЛПУ – лікувально-профілактична установа

Направлення пацієнтів до стаціонару здійснюється у плановому та екстреному порядку.

Умови надання медичної допомоги за екстреними показниками

Госпіталізація в стаціонар за екстреними показаннями здійснюється за направленнями:

· лікарів ЦПМСД,

· лікарів ЗП-СЛ;

· ВМД;

· лікарів швидкої медичної допомоги;

· по самозверненню.

     На госпіталізацію в стаціонар направляються пацієнти з попереднім або встановленим раніше діагнозом без попереднього погодження та дати госпіталізації.

Хворий повинен бути оглянутий лікарем у приймальному відділенні не пізніше 30 хвилин з моменту звернення, при загрозливих  станах - негайно.

Показання до госпіталізації:

· стан, що вимагає активного лікування;

· стан, що вимагає активного динамічного спостереження;

· необхідність ізоляції;

· проведення спеціальних видів обстеження;

Види медичної допомоги визначаються відповідно до ліцензії лікувально-профілактичної установи - установленого зразка. У випадках, коли необхідні види допомоги виходять за рамки можливостей ЛПУ, хворий повинен бути переведений у ЛПУ з відповідними можливостями або повинні приєднатися до лікування компетентні фахівці.

Умови надання планової медичної допомоги

Планова госпіталізація здійснюється при наявності у хворого направлення від психіатра або сімейного лікаря, результатів діагностичних досліджень, які можуть бути проведені в амбулаторних умовах ( згідно   з   переліком  обов'язкового   обсягу  обстеження хворих, що направляються на планову госпіталізацію). Направлення на планову госпіталізацію пацієнтів,  оформляється  амбулаторно-поліклінічною установою, за яким закріплений пацієнт (місце проживання).

Направлення хворого на госпіталізацію повинне відповідати встановленим вимогам.

Вимоги до направлення хворого на госпіталізацію в стаціонар

Направлення на планову госпіталізацію виписується на бланках лікувально-профілактичної установи.

У направленні вказуються:

· прізвище, ім'я, по батькові хворого повністю;

· дата народження вказується повністю (число, місяць, рік народження);

· адміністративний район проживання хворого;

· офіційна назва стаціонару й відділення, куди направляється хворий;

· обґрунтування мети госпіталізації;

· діагноз основного захворювання згідно з міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10);

· дані обстеження згідно з обов'язковим обсягом обстеження хворих, що направляються в стаціонари (лабораторного, інструментального, рентгенівського, консультації фахівців відповідно до стандартів), із вказівкою дати;

· первинне, повторне звернення в стаціонар;

· порядок госпіталізації (добровільна, примусова);

· відомості про епідеміологічне оточення;

· дата виписки направлення, прізвище лікаря, підпис лікаря, що видав направлення;

· назва лікувальної установи, яка направляє хворого на стаціонарне лікування.

Умови госпіталізації

Загальними показаннями для госпіталізації є:

· наявність абсолютних показань для екстреної госпіталізації;

· неясні й складні випадки при відсутності можливості забезпечити кваліфіковану консультацію

та лікування, у тому числі стан з відсутністю ефекту від проведених лікувально-діагностичних заходів, інші стани, що вимагають додаткового обстеження, якщо встановити причину на рівні  амбулаторних ЗП-СЛ, ЦПМСД та ВМД неможливо;

· наявність абсолютних показань для планової госпіталізації;

· наявність відносних показань для планової госпіталізації в комбінації з неможливістю забезпечити необхідне обстеження та лікування, налагодження комплаєнсу та визначення реабілітаційних заходів на рівні ЗП-СЛ, ЦПМСД та ВМД;

· необхідність проведення різних видів експертиз або стаціонарного обстеження, у тому числі лікувально-профілактичний скринінг, трудова експертиза, обстеження та направлення на МСЕК, суду, інші обстеження або експертні оцінки, що вимагають динамічного спостереження й комплексного обстеження.

При направленні на стаціонарне лікування забезпечується:

· огляд пацієнта лікарем;

· оформлення документації по встановлених вимогах (запис в амбулаторній карті, направлення

· на госпіталізацію);

· попереднє обстеження (результати аналізів і інших досліджень, рентгенівські знімки, виписки з амбулаторної  карти й інша документація, що дозволяє орієнтуватися в стані здоров'я пацієнта) відповідно викладеному нижче переліку обов'язкового обсягу обстеження хворих, що направляються на планову госпіталізацію;

· комплекс заходів щодо надання екстреної допомоги і інших заходів на етапах надання медичної допомоги пацієнтові на ІІІ рівні;

· організація транспортування хворого при екстрених і невідкладних станах;

· при необхідності - супровід хворого на ІІІ рівень надання медичної допомоги ( за участю

·  родичів, медичного персоналу або довірених осіб);

· при визначенні абсолютних показань до планової госпіталізації необхідне амбулаторне обстеження проводиться в строк не більш трьох днів;

· при визначенні відносних показань для планової госпіталізації необхідне амбулаторне обстеження проводиться в строки, зручні для хворого. Час госпіталізації узгоджується з пацієнтом і лікувальною установою (в телефонному режимі), куди направляється хворий.

· стан, що вимагає активного лікування (надання реанімаційних заходів і інтенсивної терапії, проведення лікувальних заходів);

· проведення спеціальних видів обстеження;

· направлення на медико-соціальну та трудову експертизу (МСЕК).

Види медичної допомоги при плановій госпіталізації визначаються відповідно до ліцензії ЛПУ встановленого зразка.

Перелік обов’язкового обсягу обстеження хворих, що направляються на планову госпіталізацію

1. Рентгенографія ОГК (ФГ)

2. ЕКГ

3. Загальний аналіз крові

4. Аналіз крові на RW

5. Гінеколог (для жінок)

6. Фтизіатр (для хворих, що поступають в психотуберкульозне відділення).

Порядок надання медичної допомоги в стаціонарі та умови перебування

Розміщення хворих проводиться в палатах від 1-2 до 6 ліжко-місць.

Організацію харчування хворого, проведення лікувально-діагностичних маніпуляцій, лікарське забезпечення здійснюють із моменту вступу в стаціонар.

Лікар зобов'язаний знайомити хворого, або законних представників з методами лікування, тривалістю, можливими ускладненнями та побічними діями лікарських засобів, інформувати про хід лікування, прогнози при  необхідному індивідуальному режимі. Пацієнт має право вибору лікаря, по всіх питаннях може звертатися в адміністрацію лікарні.

Адміністрація ЛПУ зобов'язана забезпечити зберігання одягу й особистих речей пацієнта під час перебування і  до моменту виписки.

При госпіталізації персонал прийомного відділення з'ясовує наявність у хворого паспорта, але відсутність у пацієнта документів, що засвідчують особу, не може бути причиною відмови в направленні на консультацію чи госпіталізацію та здійсненні госпіталізації чи консультації в екстреному порядку за наявності відповідних показань.

Критерії виписки зі стаціонару

Критеріями закінчення періоду активного лікування є: загальноприйняті результати лікування (видужання, поліпшення, без змін, погіршення, смерть); відсутність показань до активного динамічного спостереження; відсутність необхідності ізоляції; завершення проведення спеціальних видів обстеження, заява про відмову від подальшого лікування (від хворого, близьких родичів або законного представника).